心臟支架手術方法及注意事項

　　心臟支架這一醫療器械在心臟病治療中扮演著至關重要的角色，尤其對于冠心病、心肌梗死及缺血性心肌病等患者而言，它往往是恢復心臟血流、拯救生命的關鍵。心臟支架，全稱為冠狀動脈支架，是一種通過心臟介入手術植入的網狀器械，主要用于支撐狹窄或閉塞的冠狀動脈，從而恢復心肌的血供。

　　心臟支架的發展經歷了從金屬裸支架到藥物涂層支架，再到生物可吸收支架的歷程。金屬裸支架是最早使用的一種，它能有效開通狹窄閉塞的血管，恢復心肌血供。然而，由于支架植入后對內皮細胞的損傷及異物刺激，可能導致支架內血栓形成及再狹窄，幾率約為10%-20%。為降低這一風險，患者需要長期服用抗血小板藥物。藥物涂層支架在金屬裸支架的基礎上，表面涂有抑制細胞增殖、內皮增生的藥物，如紫杉醇、雷帕霉素等。這些藥物能有效降低支架內再狹窄的幾率，但同時延長了血管內皮化的過程。因此，使用藥物涂層支架的患者需要適當延長雙聯抗血小板藥物的療程，至少達12個月。近年來，生物可吸收支架成為研究的熱點。這種支架在植入體內后，可以逐漸吸收，最終做到無異物植入。其優勢在于減少了對血管內皮的刺激，但弊端在于支架溶解后會喪失對管腔的支撐作用，可能造成一定程度的血管彈性回縮和狹窄。盡管如此，生物可吸收支架仍被視為“未來的心臟支架”，具有廣闊的發展前景。

　　心臟支架手術即冠狀動脈內支架植入手術，是治療冠心病等心臟疾病的有效手段。手術過程通常通過橈動脈或股動脈進行穿刺，送入導絲至冠狀動脈開口處，進行造影以確定狹窄部位。然后，使用特殊的傳送系統將預裝有心臟支架的球囊輸送至病變處，定位準確后加壓擴張球囊，使支架緊貼血管壁。最后撤出球囊，支架釋放并支撐在冠狀動脈病變部位，完成支架植入。整個手術過程具有療程短、創傷小、療效顯著的特點。然而，手術操作不當可能導致心臟及血管血液循環受影響，出現出血、血栓、心肌損傷等問題。因此，選擇正規醫院進行手術治療，以有效降低手術風險至關重要。

　　無論何種材質的支架，對于人體血管來說都是“異物”。如果不進行抗血小板治療，隨時有可能發生血栓，造成再次狹窄。因此，患者術后需長期服用抗凝藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等。術后定期復查可以了解自身身體情況，及時調整治療方案。如發現支架內再狹窄或血栓形成等問題，需及時采取措施進行處理。另外高血壓、高血脂、高血糖是冠心病的重要危險因素。患者術后應有效控制這些指標，以預防疾病進一步發展。還要戒煙、戒酒、低鹽低脂飲食、適當鍛煉等健康生活習慣有助于降低心臟病復發的風險。

　　近年來，心臟支架的研發取得了顯著進展，特別是生物可吸收支架的研發，為解決金屬支架永久留存體內給患者帶來的心理負擔提供了可能。新一代生物可吸收心臟支架不僅能在人體內完全降解，實現“介入無植入”，而且通過技術創新，降低了血栓發生率。例如微創集團研發的新一代生物可吸收心臟支架“火鹮”（Firesorb）已通過國家藥品監督管理局的注冊審評。該支架采用超薄高結晶度強韌管材吹塑成型技術和冷激光精密切割技術，確保了支架在長期降解過程中的穩定性和支撐性能。同時，通過靶向洗脫技術實現藥物的精準定位涂敷，降低了載藥量，從而減少了炎癥反應和血栓風險。臨床研究顯示，“火鹮”支架的實際血栓發生率僅為0.34%，為患者帶來了更好的治療效果和更少的并發癥。

　　心臟支架作為心臟病治療的重要手段之一，其發展歷程和最新進展都體現了醫學科技的進步和創新。隨著生物可吸收支架等新型支架的研發和應用，患者將擁有更多、更好的治療選擇。然而，無論采用何種類型的支架，術后注意事項和生活習慣的改善都是不可或缺的一部分。只有綜合考慮藥物治療、手術治療和生活方式調整等多方面因素，才能為患者提供全面、有效的治療方案，幫助他們重拾健康、享受生活。