小兒心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)

　　美國(guó)心臟協(xié)會(huì)每隔5年會(huì)對(duì)心肺復(fù)蘇跟心血管急救指南進(jìn)行修訂，新修改在2010年標(biāo)準(zhǔn)。操作順序已經(jīng)從原先的“ABC”更改為現(xiàn)在的“CAB”成人跟兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救操作大同小異。只是按壓部位，深度，循環(huán)與呼吸比有一點(diǎn)差異。針對(duì)1-8歲的兒童使用的是單掌按壓法，具體兒童心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)如下。

　　1、首先兒童心肺復(fù)蘇跟成人一樣都要先判定是否有意識(shí)，是否還有呼吸？搶救者看不見(jiàn)患孩胸腹抬起，感覺(jué)不到或聽(tīng)不到呼氣時(shí)的氣流聲，應(yīng)立即打開(kāi)氣道，馬上進(jìn)行呼 吸急救。搶救者的嘴必須將嬰兒的口及鼻一起蓋嚴(yán)；如病人為 兒童就像對(duì)成人一樣，捏住鼻子，套住嘴進(jìn)行人工呼吸。吹氣 時(shí)先迅速連續(xù)的呼氣兩口，以便打開(kāi)阻塞的氣道和小的肺泡，避免肺臟回縮。吹氣的力量以胸郭上升為度，人工呼吸的頻率， 嬰兒為每分鐘20次；兒童為每分鐘15次。

　　2、一旦打開(kāi)了氣道和進(jìn)行了兩次吹氣后，就必須檢查脈搏。 對(duì)嬰兒，一般檢查肱動(dòng)脈，它位于上臂內(nèi)側(cè)，肘與肩的中點(diǎn)。 嬰兒胸外按摩的部位在胸骨中部，兩乳頭之間的連線上，兒童 的按摩部位較嬰兒為低，成人則更低。

　　3、嬰兒用中、食兩個(gè)指頭進(jìn)行按摩，胸骨下陷深度為1.5- 2.5厘米；每分鐘100次。對(duì)兒童用一只手掌根，下陷深度為2. 5-4.0厘米；每分鐘80次。

　　注意事項(xiàng)

　　1、不管嬰兒或兒童，心臟按摩與人工呼吸的經(jīng)率均為5:1。

　　2、經(jīng)搶救后呼吸恢復(fù)，立即去醫(yī)院繼續(xù)診治。

　　3、動(dòng)作不能用力過(guò)猛，以防肋骨骨折，心包出血、氣胸、肝臟破裂。

　　4、心臟按壓的效應(yīng)以能捫及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓達(dá)60mmHg為度。

　　5、心臟按壓同時(shí)做有效的人工呼吸。

　　停止兒童心肺復(fù)蘇的指征

　　經(jīng)過(guò)30分鐘的基礎(chǔ)生命搶救和進(jìn)一步生命的搶救等心肺復(fù)蘇措施，心肌無(wú)任何反應(yīng)，可考慮終止復(fù)蘇。臨床上凡證實(shí)為腦死亡者應(yīng)停止搶救。須注意某些藥物可能影響患兒意識(shí)狀態(tài)使患兒瞳孔擴(kuò)大；而過(guò)度換氣又可抑制患兒自主呼吸造成腦死亡的假象，因此，應(yīng)反復(fù)排除上述可能。只要患兒心臟對(duì)各種刺激包括藥物尚有反應(yīng)（如阿托品），心臟按壓至少應(yīng)持續(xù)1小時(shí)以上。